从第三届低碳医学大会和第七届氢生物医学大会看营养健康学的进展(下)

​ 人类在认识自身健康的努力中，不论遇到多少艰难险阻，总会在夹缝中看到一道光明，有人称之为奇迹，我们更愿意将其认为一种机会，去服务更多的人...... 气体用于临床治疗已经超过100多年。在维基百科搜索MEDICAL GAS得到的结果为：医用气体治疗是一种治疗，涉及管理的各种气体。自从用氧治疗的时候，就用在医学上了。许多其他气体，统称人为的气体，在十八世纪后期被用于医疗用途。常见的治疗性气体有氧气、一氧化氮、氢气、硫化氢、氙气、氦气和氩气等，在国际上很早就有气体医学的专门研究领域，随着近些年尤其是日本太田成男教授2007年在Nature杂志上发表Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxic oxygen radicals，阐述了氢气的生物学效应，并在抗氧化抗自由基理论上有明确的安全剂量指标阐述，将氢医学的应用带入医学和健康双重领域。 目前比较主流的治疗性给氢途径为服用饱和富氢水以及氢气吸入两种，人体每天吃进去的食物和喝进去的饮料形成人体代谢的最大影响因素，结合吸入的气体能够对人体带来全方位的生化代谢影响，加之科学运动的参与，以及心理可以影响激素变化，营养+运动+心理组成生活方式医学最重要的三个方面。 在科学的饮食营养指导下，配合富氢水为代表的饮用水以及氢气体吸入，可以为治疗性饮食营养提供更加丰富的选择项。针对已发慢性代谢性疾病患者，例如三高、肥胖、肿瘤患者，以及诸多如失眠、过敏、耳鸣、疼痛、情绪焦虑等亚健康，可以起到多病同治的效果，因为这些疾病大多数和生活方式相关，故称生活方式疾病，需要利用生活方式改变来解决。而围绕营养+氢的健康营养学的概念，氢医学与低碳医学拥有诸多共通性。 2021年11月20日第三届全国低碳医学大会和2021年11月26日、27日的第七届氢分子生物医学大会，汇集了基础、临床、生物学、中医学领域的专家，针对代谢性疾病与亚健康的解决做了学术上的充分交流和案例分享。结合上篇“从第三届低碳医学大会和第七届氢生物医学大会看营养健康学的进展(上)”，本文将氢医学部分最新的学术观点总结如下： 钟南山院士表示，气体医学由来已久，但是氢气吸入属于新兴学科。2014年广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所率先开展多项氢氧混合气体吸入的临床试验研究。目前，氢氧混合气吸入在解决气道狭窄呼吸困难以及慢阻肺急性发作和新冠感染患者重症患者的呼吸困难改善方面发挥了明确的作用。此外，钟南山院士团队在新冠患者后遗症的治疗康复中也开展了氢医学科观察性研究。 钟南山院士还表示，在对抗自由基研究方面，氢气具有更加广阔的应用，但是需要更加深入的基础研究支持氢医学在临床多学科的应用。氢医学是一个新兴的领域，各个国家已经开展了多项临床研究，日本已经开展了脑血管疾病、夹层动脉瘤的临床研究。目前，中国在氢医学的研究与其他国家基本保持同步，希望氢医学能够在中华大地上绽放光彩。 会上，钟南山院士团队卢文菊教授针对氢气氢水治疗肺动脉高压的原理和实验效果给予十分积极的评价，说明氢在肺部疾病的治疗还有巨大的潜力可以挖掘。 秦树存教授带领大家回顾了氢医学的发展历程，并指出氢医学是百年自由基理论在临床实践应用上的“重大突破”。面对氧化还原失衡所导致的细胞信号传导和神经性蜕变以及在代谢上的影响，可以导致包括心脑血管疾病甚至肿瘤在内的一系列疾病。氢气在解决心脑血管疾病风险因素，例如降低氧化的低密度、高密度脂蛋白方面具有明确的效果，甚至对细胞膜磷脂的氧化对抗上也有明确的作用。因为氢气对抗自由基的可选择性、穿透性强、抗氧化的分子足够小、代谢速度足够快，体现出对代谢循环系统以及人体的各靶器官抗自由基、抗氧化的优势。并且随着这一机制的实验深入，逐渐清晰了氢生物学效应在分子、酶、线粒体、内质网、脂膜等层面的基础医学证据。 氢医学具有广泛的应用领域 哈尔滨医科大学第四附属医院杨巍教授开篇讲到，老龄化社会心脑血管疾病呈高发的态势，高血压、糖尿病等慢病持续加大冠心病风险，肿瘤、甲状腺相关疾病都是形成国民健康负担的重大因素。经过多年的临床研究，从镁合金支架溶解释氢的机制开始，杨巍教授团队逐渐摸索出氢气对心肌缺血再灌注损伤患者、心衰患者、房颤病人、甲亢心脏病的居家吸氢治疗模式，并针对纳米给氢的应用与深圳大学玛丽·居里学者，全球高引科学家何前军教授展开合作，今后高效给氢治疗可能会取得氢医学治疗的新高度。 氢医学专著《氢气控癌》的作者，广州复大肿瘤医院82岁高龄的徐克成教授（自身为肝癌晚期逆转患者）分享了氢医学在肿瘤临床上的案例和治疗效果。针对胆囊癌晚期患者，肺癌脑转移患者、肺结节GGO患者、多种癌症患者，以及鼻咽癌放疗后的远期耳聋患者氢气治疗进行案例分享。以真实临床案例和单病种统计对照研究，发现氢医学抗癌治疗的效果不仅可以单独体现还可以在辅助传统放化疗发挥良好的效果。徐克成教授还汇报了氢气调动免疫活化T细胞和PD-1的功效。 来自福建女性，73岁，胆囊癌肝多发性转移中分化腺癌，经过氢气治疗得到康复 北京协和医院呼吸与重症学科徐凯锋教授课题组在总结慢阻肺氢气吸入治疗的研究后，开展了单次氢气吸入对哮喘和慢阻肺患者气道炎症的影响研究，针对慢阻肺10例患者，哮喘病10例患者采用2.4%浓度氢气45分钟吸入，在血清和呼测气体数据中发现对炎症因子：MCP-1、IL-8、IL-6等，特别是对MCP-1有显著的影响能力，证明氢气吸入可以迅速起到抗炎症作用。 S-T Wang 1, C Bao 1 2, Y He 1, X Tian 1, Y Yang 1, T Zhang 1, K-F Xu 1 PMID: 32407476 PMCID: PMC7785302 DOI: 10.1093/qjmed/hcaa164 北京协和医院徐凯锋教授课题组研究成果数据展示 针对氢分子选择性抗氧化以及抗·OH自由基调节的机理的理论与实践的矛盾，北京工业大学生命科学与生物工程学院马雪梅教授团队研究发现氢分子的生物学作用可能有氢化酶的参与有关，并基本摸清其证据链。马雪梅教授从细胞自由基形成机制入手，明确线粒体电子传递链上依托辅酶Q传给氧气，启动自由基的形成机制。从能量代谢角度看，马雪梅教授团队发现分解代谢供能线粒体电子传递链过程中，辅酶Q库不足，琥珀酸缺氧下的电子累积，会形成能量“灼伤”也就是自由基“损伤”作用的过程。而在氢分子干预下对减少电子累计（促进质子流速），影响神经元动作电位可以看到氢气代谢中对各类生物酶氢键弱核力的影响，从而推动电子质子“流动”形成生命现象的最基础形式。氢气生物学的基础效应可能更多的发挥在生物氢键相关酶的机制领域，这或许为我们理解生命现象提供了更本质层面的理论模型。 H2⇄2H++2e 生命在质子和电子的流动中飞舞~~~ 深圳大学医学部何前军教授在氢分子消除自由基的机制上，与马雪梅教授一同想到了有”催化剂“作用。并针对抗炎性的功效来讲，发现氢分子针对不同疾病会有不同的效果，并对该机制进行了探索。例如肿瘤微环境下氢分子治疗会形成活性氧上调，这一机制是与化学疗法高浓度活性氧对肿瘤细胞杀灭作用的机理取得一致，而对于其它的疾病类似于心脑血管疾病毒性自由基清除的下降，以及在不同疾病会产生不同的生物效应，最终形成抗炎症的效果。何前军教授团队通过伤口、关节、肿瘤模型发现，氢气在抑制异常代谢功能耗竭肿瘤细胞的呼吸并激活免疫是促炎效应促进氧化应激反应升高活性氧ROS，从而抑制增殖、迁移和血管化；氢气针对正常代谢下，以促进受损细胞的呼吸激活免疫，实现抗炎效应，对抗氧化应激反应，降低活性氧，促进增殖、迁移、血管化。何前军教授团队开发出氢分子探针，验证氢分子的高组织渗透性，在荧光下，氢分子非常快的透过血脑屏障、肿瘤屏障、结核屏障、血眼屏障、血胰屏障和代谢屏障。并通过纳米氢材料配合化疗药物形成肿瘤协同治疗效果。当然氢还可以配合氢热等疗法实现肿瘤治疗。纳米氢材料在靶器官治疗领域有很多可以探索的空间。 写在最后：氢医学与低碳医学都处于健康营养学的前沿，均是围绕多病同治，减少医药卫生费用促进人口健康，提高患者生存质量和寿命的新兴学科。需要在专业的团队下以个性化的临床医学指征为依据，量身打造适合自身的非医药健康营养学治疗方式。不建议只迷信一种产品或者技术，而应该围绕自身健康接受有医学循证支持的健康管理。 附件：氢医学最新研究 氢医学临床试验注册单位（2013-2021） 承担单位 项目题目 注册号/日期 1 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 术前高浓度氢气吸入对NSCLC患者肿瘤组织中PD-L1表达的影响及其机制 2100050755 2021/09/04 2 上海市东方医院 氢气吸入干预儿童自闭症患者改善症状的多中心、非随机、开放式平行对照临床研究 2100048006 2021/06/28 3 天津医科大学总医院 氢气吸入对老年患者术后谵妄的影响 2100043260 2021/02/09 4 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 高浓度氢气对肺叶切除患者术后肺功能的影响及机制研究 2100042101 2021/01/13 5 哈尔滨医科大学附属第四医院 氢气吸入治疗2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者有效性和安全性的多中心、随机、对照临床研究 2000030258 2020/02/26 6 上海中医药大学 氢气对2型糖尿病视网膜病变患者的作用效果研究 1900024423 2019/07/10 7 上海长海医院肾内科 氢气吸入对慢性肾脏病患者肾功能及生活质量的影响 1900022811 2019/04/26 8 南京军区南京总医院神经外科 氢气对蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤的保护作用 17011183 2017/04/19 9 天津医科大学第二医院 氢气对带状疱疹后神经痛作用的随机对照临床研究 17010337 2017/01/05 10 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 氢气保存液用于边缘供肾的临床研究 16009721 2016/11/03 11 南京军区南京总医院神经外科 氢气对蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤的保护作用 16009220 2016/09/18 12 泰山医学院动脉粥样硬化研究所/山东第一医科大学 高浓度氢气吸入对社区非酒精性脂肪肝病的作用 16009114 2016/08/29 13 天津医科大学总医院 氢气吸入对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响 16008263 2016/04/11 14 天津医科大学总医院 氢气对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌住损伤的保护作用 14005495 2014/11/09 15 解放军总医院儿科医学部，解放军总医院第一医学中心 氢氧气吸入对于癫痫性脑病影响的研究 2100047479 2021/06/20 16 深圳市第二人民医院 氢氧雾化对中晚期HCC患者介入治疗后免疫功能影响的研究 2000035649 2020/08/15 17 四川省人民医院 氢氧混合治疗ARDS患者的前瞻性研究 2000033523 2020/06/03 18 深圳市第二人民医院 氢氧气雾化机改善肝癌患者免疫功能的临床研究 2000031497 2020/04/02 19 广州医科大学附属第一医院 氢氧气雾化机用于改善2019新型冠状病毒(COVID-19)肺炎患者症状的多中心、随机、平行对照临床研究 2000029739 2020/02/11 20 中国人民解放军总医院 富氢水防治噪声性耳聋的临床研究 2100043586 2021/02/23 21 山东第一医科大学（山东省医学科学院） 富氢水干预对不稳定性心绞痛患者临床疗效的研究 2100042722 2021/01/26 22 山东第一医科大学（山东省医学科学院) 富氢水干预吸烟人群患外周动脉疾病风险的临床效果研究 2000035232 2020/08/04 23 火神山医院 评价甘草酸二铵肠溶胶囊联合富氢水治疗普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的有效性和安全性研究 2000030490 2020/03/04 24 长海医院肾内科 饮用氢水对代谢综合征合并泌尿系结石的影响研究 1900027836 2019/11/30 25 上海第十人民医院 富氢水干预非酒精性脂肪肝的疗效研究 1800015366 2018/03/26 26 海军总医院高压氧治疗中心 富氢水对一氧化碳中毒患者脑损伤的保护作用 17012914 2017/10/09 27 河北医科大学生物化学与分子生物学教研室 氢水摄入对个体抑郁和焦虑情绪影响的初步研究 16009178 2016/09/10 28 江苏省淮安市第四人民医院 富氢水对严重慢性乙型病毒性肝炎患者的抗氧化作用临床研究 13003875 2013/10/28 29 解放军第四一一医院 氢水治疗溃疡性结肠炎临床随机对照研究 13003530 2013/08/08 30 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科*鲁悦医师 氢气对蛛网膜下腔出血患者的脑保护作用研究 2000032529 2020/05/01 31 深圳市罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院）*王刚医师 氢气吸入对Ⅲ型前列腺炎的作用的研究 2000030120 2020/02/23 32 深圳市罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院）*王刚医师 氢气吸入对良性前列腺增生患者生活质量的影响 2000030127 2020/02/23 33 山东第一医科大学（山东省医学科学院）* 富氢水饮用对社区2型糖尿病患者肠道菌群影响的研究 2000040257 2020/11/26 第七届全国氢生物医学大会视频超链接（上） 第七届全国氢生物医学大会视频超链接（下）