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国家基本公共卫生服务是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，对于国家基本公共卫生服务，你了解多少？ 国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。 基本公共卫生服务项目包括原基础公共卫生服务内容和新划入的基本公共卫生服务项目[1-2]。 原基本公共卫生服务内容主要由基层医疗卫生机构承担的建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。 新划入基本公共卫生服务内容主要包括地方病防治，职业病防治，重大疾病与健康危害因素监测，人禽流感、SARS防控项目，鼠疫防治，国家卫生应急队伍运维保障管理，农村妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）检查项目，基本避孕服务项目，贫困地区儿童营养改善项目，贫困地区新生儿疾病筛查项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目，国家免费孕前优生健康检查项目，地中海贫血防控项目，食品安全标准跟踪评价项目，健康素养促进项目，国家随机监督抽查项目，老年健康与医养结合服务管理，人口监测项目，卫生健康项目监督管理等。 2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元。要求切实做好常态化疫情防控工作；以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为重点。 作为一名公共卫生专业的学生，要对国家基本公共卫生服务有一个基本的了解和认识。与我们学习的科目相关的内容有预防接种，高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理和职业病防治等考点。 在开展儿童健康管理过程中，重点强调了要规范开展0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作，加强儿童肥胖筛查和健康指导。在儿童少年卫生学中，儿童的近视预防和肥胖的预防是一个重要的知识点，让我们一起看一看儿少的重要考点吧。 【小卫点睛】 课本定位：《儿童少年卫生学》（人卫八版）第九章 儿童少年常见病 知识点： 1、简述近视的预防控制。 （1）加强学校预防近视工作； （2）培养良好的用眼习惯； （3）创造良好的生活环境； （4）认真做好眼保健操； （5）积极参加户外互动、亲近阳光； （5）加强围生期保健。 2、简述儿童肥胖的危害。 （1）健康危害：儿童肥胖可能导致心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病等其他疾病，重度肥胖还易患黑棘皮病。 （2）心理、行为危害：主要包括心理危害和行为危害。 ①心理危害：肥胖对儿童自尊、个性、社会交往等发展和自我意识的形成有不良影响。 ②行为危害：肥胖儿童学习效率下降，存在行为改变，如饮食失调症等。 （3）社会危害：包括三个方面，直接成本、机会性成本和间接成本。 3、简述儿童肥胖的综合防控。 “预防为主”是儿童少年超重肥胖综合防控的核心，以政策、社会、环境等方面为切入点，建立以学校-家庭-社区为主的防控网络，采取政府主导多部门合作和社会积极参与的防控策略。分为普遍性预防、针对性预防和干预性防控。 （1）普遍性预防：主要面向全体学生人群，甚至延伸至学前及婴幼儿； （2）针对性预防：针对性预防面向体重正常，但明显暴露于肥胖易感环境存在明显“易感”行为的儿童少年；  （3）干预性预防：干预性防控主要针对超重肥胖儿童少年。采用合理膳食和身体活动为基础、以行为纠正为关键、以学校为实施场所，在专业人员指导下进行综合干预。 《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中与新型冠状病毒疫情相关的项目有传染病和突发公共卫生事件报告和处理，我们具体来看一下《规范中的处理措施》。  传染病和突发公共卫生事件的处理： 1、病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，尤其是要按规定做好个人防护和感染控制，严防疫情传播。 2、传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。 3、流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查,收集和提供病人、密切接触者﹑其他健康危害暴露人员的相关信息。 4、疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。 5、应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。 6、宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。 【小卫点睛】 课本定位：《流行病》（人卫八版）第十一章 传染病流行病学 知识点： 1、简述传染病的预防控制措施。 （1）预防策略：全人群策略或高危人群策略。 （2）预防措施：传染病监测、消除或减少传染源的传播作用、切断传播途径、保护易感人群。 ①传染病监测：WHO规定的国际监测传染病为流行性感冒、脊灰、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热5种，我国根据国情增加了登革热。我国目前法定报告传染病为3类39种，其中甲类2种（鼠疫霍乱）、乙类26种、丙类11种。【2020年新增“新型冠状病毒感染的肺炎”，简称“新冠肺炎”，列入乙类传染病并按甲类进行管理】 ②针对传染源的措施：消除或减少传染源的传播作用。 a.对病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 b.对病原携带者：甲类和甲类管理的乙类传染病的病原携带者予以隔离治疗。 c.对接触者：凡与传染病（病人、病原携带者、疑似病人）有过密切接触并可能受感染者应在指定场所进行留验、医学观察和采取其他必要的措施。 d.动物传染源的措施：隔离治疗、捕杀、焚烧、深埋；家畜和宠物的预防接种和检疫。 ③针对传播途径的措施：主要是针对传染源污染的环境采取有效措施消除或杀灭病原体。 ④针对易感人群的措施：预防接种（主动免疫和被动免疫）、药物预防、个人防护。 新划入基本公共卫生服务内容主要有职业病防治，对于职业病你又了解哪些呢？ 【小卫点睛】 课本定位：《职业卫生与职业医学》（人卫八版）第一章 绪论 知识点：  简述职业病的发病条件、特点及诊断原则。 （1）发病条件： ①有害因素的性质：决定了职业人群是否发生职业健康损害以及损害的严重程度； ②有害因素的浓度和强度：接触浓度/强度，接触时间； ③个体的健康状况：遗传特性、性别、靶器官。 （2）特点： ①病因有特异性（病因明确），在控制这些因素接触后可以降低职业病的发生和发展； ②病因大多可以检测，一般有接触水平-反应关系； ③不同接触人群的发病特征不同，在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④早期诊断、合理处理，预后较好； ⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施。 （3）诊断原则： ①职业史（重要前提）：应详细询问病人的职业史，包括现职工种、工龄、接触职业性有害因素的种类、生产工艺、操作方法、防护措施；既往工作经历，包括部队服役史、再就业史、兼职史等，以初步判断病人接触职业性有害因素的可能性和严重程度； ②职业卫生现场调查（重要依据）：应深入作业现场，进一步了解病人所在岗位的生产工艺过程、劳动过程、职业性有害因素的强度、预防措施；同一或相似接触条件下的其他作业人员有无类似发病情况等，进一步判断病人在该条件下，引起职业病的可能性； ③症状与体征： a.在临床资料收集与分析时既要注意不同职业病的共同点，又要考虑到各种特殊的和非典型的临床表现；不仅要排除其他职业性有害因素所致类似疾病，还要考虑职业病与非职业病的鉴别诊断； b.一般来说，急性职业中毒因果关系较明确；而慢性职业中毒的因果关系有时难以确立； c.诊断分析应注意其临床表现与所接触职业性有害因素的毒作用性质是否相符，职业病的程度与其接触强度是否相符，尤应注意各种症状体征发生的时间顺序及与接触职业性有害因素的关系； ④实验室检查：对职业病的诊断具有重要意义，主要包括接触生物标志物和效应生物标志物； a.接触生物标志物：指机体内可测定的外源性物质、其代谢产物、外源性物质或其代谢产物与靶分子或靶细胞相互作用的产物； b.效应生物标志物：反映毒作用的指标：如铅中毒者检测尿δ-氨基-γ酮戊酸、有机磷农药中毒者检测血液胆碱酯酶活性等；反映职业性有害因素所致组织器官病损的指标：包括血、尿常规检测及肝、肾功能试验等，例如镉致肾小管损伤可测定尿低分子蛋白以及其他相关指标。 上述各项诊断原则，要全面、综合分析，才能做出切合实际的诊断。 参考文献： [1]关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会公报,2020(06):17-19. [2]关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会公报,2019(09):5-7. [3]国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017(03):21.