关于对市政协十届一次会议第148号提案的答复

您提出的《关于推进养老体系建设》的提案转至我局协调相关部门办理。市卫生健康局高度重视，及时与市民政局、市教育体育局、市文旅局、市妇联、市委老干部局等单位进行了对接研究，现就建议提出的有关问题及开展工作情况答复如下。 一、强化我市养老机构基础设施供给 （一）全市现有养老机构情况 1．公立养老机构。楚雄市积极鼓励社会投资兴办民营养老机构，加快推进我市基本养老服务机构建设的社会化进程。 2．村社区居家养老服务中心。从2010年以来，我市不断加大对养老服务设施建设的投入力度，并在落实用地等方面给予优惠政策，确保项目有序实施。 （二）楚雄市养老服务主要工作开展情况 1．努力营造养老服务产业发展环境。切实落实上级有关放开养老服务市场的政策措施，为社会资本进入养老服务业营造良好环境。一是争取财政支持，按照“中央专项彩票公益金重点支持建设社区养老服务综合体”的要求，加大彩票公益金向养老领域的投入力度。二是会同税务、国土、住建部门监督《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》的落实。三是会同住建、自然资源局按照养老服务设施规划建设情况监督检查，重点清查整改规划未编制、新建住宅小区与配套养老服务设施“四同步”要求，对社区养老服务设施未达标、已建成养老服务设施未移交或未有效利用等存在问题进行清理整顿。 2．持续跟进在建项目。继续督促东华镇敬老院二期扩建项目、市中心敬老院和中山镇、新村镇、三街镇敬老院项目装修扫尾及启用。加快督促东华镇敬老院三期改造提升工程设计和项目申报。督促新村镇大坎子村委会居家养老服务中心、子午打苴村委会居家养老服务中心完成主体工程。同时对楚雄市中心敬老院项目做前期准备工作。 3．认真谋划养老服务项目。推动从零散碎片向适度普惠型养老转变，科学、合理、有效布局养老服务设施项目。一是积极争取街道综合养老服务中心试点项目。二是争取苍岭、紫溪区域性养老服务中心项目。三是争取护理型床位建设和机构适老化改造，提高各类养老机构护理型床位占比。四是推进幸福食堂从试点向普惠多点开花。五是积极争取困难家庭适老化改造项目，支持老年家庭开展安装卫浴扶手、应急呼叫、地面防滑、燃气报警等适老化设施，降低老年人生活风险。 4．稳步推进养老服务改革。推进公建民营改革，引进专业化团队运营各类公办养老机构和设施，使现有资源发挥最大效益。充分发挥城市养老服务的资源优势与辐射带动作用，加强居家与机构双向互动，逐步解决居家养老供给不足、质量不高问题。鼓励优质养老服务企业挖掘农村养老市场，拓展农村特困供养服务机构公建民营布点。楚雄市力争逐步形成高、中、低档次并存的福利机构建设格局，最大限度地满足“三无”人员、空巢老人、高龄老人多层次、多样化的服务需求。 二、拓展老年健康医疗服务设施的范围 （一）积极推动医养结合发展，完善老年健康服务体系 1．积极建立老年病科。一是辖区内二级及以上综合医院均已建立老年病科，配有评估室，在收住老年病人时能开展基本的身体评估。二是老年病科主要针对老年人高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、代谢综合症、痛风、骨关节病、阿尔茨海默病等慢性病进行规范化治疗，辅以保健、康复理疗、营养改善等多位一体的医疗服务。 2．积极开展老年友善医疗机构创建工作。市卫生健康局于2021年2月印发了《楚雄市卫生健康局关于开展老年友善医疗机构创建工作的通知》，市属各医疗机构积极开展创建工作。在医院各醒目的位置有尊老、敬老、爱老等文化内容，设有专门关爱老人导诊、志愿者提供贴心服务，优化挂号、收费、取药等流程，为老人提供轮椅、老花镜、充电宝、饮水机等辅助用具，全方面提供了老年友善服务，提升了老年人的获得感、幸福感及就医满意度，形成尊老爱老敬老助老的浓厚氛围。 （二）加强社区卫生服务中心及村卫生室对老年人服务管理 1．加强基本公共卫生老年健康管理。各基层医疗机构分别为辖区65岁及以上老年人开展高血压、糖尿病慢性病管理及中医药健康管理服务。对在管老年人，每年开展一次体检，至少一次随访服务。 2．推进医疗卫生与养老服务相结合。全市15家乡镇卫生院分别与当地乡镇敬老院签订医疗合作协议，定期为老年人提供健康体检、日常慢病管理和疾病治疗、健康保健等服务。 （三）逐步加强康复医疗机构建设力度 楚雄市辖区现有1家民营老年病专科医院即楚雄海亚老年病专科医院，州市级公立医院都已开设老年医学科并积极开展老年病治疗服务。在市委市政府的高度重视和关心支持下，楚雄市中医医院在建一幢老年康复楼，待投入使用后将进一步加强我市老年康复医疗能力。 （四）优化营商环境，引导鼓励民营医疗机构建立养老及康复服务 通过近几年的努力，目前全市辖区内已有三家民营医院内设养老机构，收住服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障等老人提供有偿养老和医疗服务。医养机构有全护和半护，院内医疗、养护、等设施逐步完善，为老龄人提供住养、医疗、康复、护理等专业化、标准化、人性化服务。 三、丰富养老生活服务内容 （一）积极推进志愿关爱服务及家庭照护 楚雄市妇联充分利用巾帼志愿者队伍，组织深入到社区、农村对老年妇女、孤残寡居及贫困母亲开展法律咨询、家庭保洁和谈心等志愿服务活动，为他们提供不同层次、不同内容的志愿服务；同时发挥各级妇联工作者广泛宣传家庭养老重要性，推动“老有所养”工作深入发展。 （二）老年教育办学情况 1．坚持立足市情，把握新机遇明确新方向。目前，楚雄市老年大学分别在西山公园漂白凹和楚雄市党群服务中心开设了校区。建校以来，先后开设了舞蹈、太极拳剑、声乐、器乐、网球、文艺、武术、汽排球、柔力球、养生保健、花灯、绘画、书法诗词、气功养生、乒乓球、民族歌舞、民族大三弦等专业，实现了“老有所学、老有所乐”。同时，老年大学还积极开展了“老年书画比赛”“优秀作品评比展览”“个人精品作品展”等课程活动，提高了老年人的学习积极性。 2．坚持整合资源，多措并举扩大办学规模。为着力缓解老年大学“一座难求”的办学需求，按照州市联办楚雄老年大学“一校四区多点”的办学思路，市委市政府高度重视支持，考虑到东南校区楚雄老年大学建设周期长的实际，楚雄市主动作为，按照就近就便的原则，将原市民政局办公区、市老体协办公区（小龙井）、西山公园漂白凹老年大学和即将建设的两馆一中心资源有效整合，组建成为楚雄市老年大学。在原民政局设立校本部，在原市老体协办公区（小龙井）设立体育学院，在漂白凹原市老年大学设立文理学院，在即将建设的两馆一中心设立人文学院、艺术学院。 3．坚持创新驱动，有序推进“家门口”老年大学建设。始终把创办“家门口”老年大学作为扩大老年教育资源供给的重要手段，坚持“党委政府主导、老干部门牵头、乡镇、社区参与、社会力量支持”的老年大学办学机制，制定实施《楚雄市关于办好“家门口”老年大学的方案》，认真排查具备“家门口”老年大学创办条件的资源场所，引导社区把创办“家门口”老年大学作为教育、服务、管理辖区老年人的重要平台，不断健全“市、乡(镇)、村（社区）”三级联动的老年教育网络，着力解决老年教育“最后一公里”问题。 （三）拓展旅居、文化、健康、养生养老新领域 两年来，受疫情影响，老年人出游信心不足，周边游成为了老年人出游的主要方式。为进一步提升城市综合服务供给能力，帮助旅行社等重点旅游企业恢复经营和生产，多次组织全市各旅行社到东瓜、东华、子午、大地基等乡镇对白依河、马龙河乡村旅游带、特色生态农庄、云龙红色旅游等线路及旅游供应商进行实地考察、调研，指导乡镇开发适合老年人的旅游线路和产品，进一步提升老年旅游产品和服务品质，促进老年旅游健康发展。 四、优化老年健康服务方式 提高老年健康服务水平，明确建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推进医养结合，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，健全医疗卫生机构与养老机构的合作机制，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，支持养老机构开展医疗服务，从而基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合网络。 （一）广泛开展老年健康教育宣传及健身活动 1．广泛开展老年健康教育宣传。一是各乡镇卫生院利用乡镇赶集日到集市设点为老年人免费测量血压、宣传相关保健知识。二是“老年宣传周”“敬老月”期间各医疗机构采取不同形式向老年人宣传健康服务、高血压和糖尿病患者的健康管理、老年健康科普知识、阿尔茨海默病的预防等国家基本公共卫生服务政策。组织开展了预防野生菌中毒等健康知识讲座，让群众对老年健康知识有了更深层次的认识和了解。 2．开展老年人体育活动。充分调动广大老年人参与体育健身的积极性，认真组织各类丰富多彩的老年体育活动。一是以“安全第一、重在参与、重在健康、重在快乐、重在交流”的活动宗旨，就近就便、因地制宜，积极开展小型多样的日常健身活动。城市主要抓好桃源湖广场、开发区市民广场、州政务中心广场、彝人古镇、龙江公园、西山公园、福塔公园、市老年活动中心等活动场所老年健身队伍的规范管理，认真组织开展好晨晚练点的老年健身活动。农村要以各村组活动室为阵地，组织老年人选择有农村特点的项目就地开展活动。二是充分发挥“龙头”项目的带动作用，积极参加省州比赛，不断提高我市老年健身队伍的竞赛水平。三是组织老年健身队积极参加我市的重要节庆、“全民健身日”、敬老节等各节日活动。四是加强老年人体育健身项目的普及，尤其是加大农村基层健身项目的推广力度，积极组织各项目骨干参加培训，培养更多的体育健身教练员、辅导员，加快农村老年健身活动的开展。充分利用老年人群体优势，积极引导广大老年人走出来参加到全民健身的热潮中，不断扩大体育健身老年人口，让参与科学健身活动真正成为城乡广大老年人崇尚健康文明生活的一种享受。 （二）加强老年人健康管理服务 1．落实基本公卫老年健康管理。各基层医疗机构及社区服务中心（站）为65岁及以上老年人开展中医药健康管理及高血压、糖尿病等慢性病健康管理服务。对在管老年人，每年体检一次，随访服务至少一次。 2．逐步推进安宁疗护服务。楚雄市中医医院老年康复楼投入使用后，计划开设安宁疗护科，逐步建立“预防—治疗—康复—护理—长期照护—安宁疗护”服务链。同时加强慢性病综合管理，开展对老年人退行性疾病和视觉、口腔、骨骼等常见疾病的早发现、早干预、早治疗“三早”健康服务。普及安宁疗护文化理念，建立安宁疗护服务中心，改善临终患者生存质量，提升临终患者生命尊严。发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗、康复、安宁疗护等方面的独特作用，为老年人提供中西医结合的健康服务。 五、培养高素质的为老服务队伍 （一）推进养老医护人员队伍建设 为贯彻落实党中央、国务院关于健康中国建设和实施积极应对人口老龄化国家战略的决策部署，加强医养结合人才队伍建设，为医养结合服务与管理人员提供系统性、连续性、个性化的线上培训，国家卫生健康委于2021年启动全国医养结合人才能力提升培训项目，开展全国老年医学培训。通过组织参加培训，逐步为老龄健康服务提供人才保障。 （二）推进基层医疗卫生队伍建设 1．全面加强科教医教工作，助力人才培养。一是认真实施云南省基层医疗卫生机构人员学历提升项目，抓好学历提升教育。二是认真实施云南省基层卫生人才能力提升培训项目，抓好能力提升培训。三是抓好继续医学教育和学分验证。四是有序实施沪滇合作培训项目、住培和助培、云南省紧缺人才和县级医院骨干专科医师培训项目以及医学会等举办的其他各类培训活动。 2．市、乡、村”三级联动服务，资源下沉，充实家庭医生团队，提升家庭医生服务能力。近年来，楚雄市的家庭医生团队以加入市级家庭医生为突破口，逐步提升团队服务能力。按照“1+1+1”的模式组成，即：市级医疗机构1名专科医生+乡镇卫生院1名全科医生（或公卫医师）+1名乡村医生组成，市级家庭医生主要由市人民医院和市中医院的业务骨干组成，负责指导、引导、咨询、转诊工作，与卫生院（社区）建立良好的双向转诊合作关系，畅通“绿色通道”和专门的转诊服务窗口，逐年增加基层医疗卫生机构预约转诊号源和床位。同时，做好签约服务乡镇卫生院的业务指导、培训等工作，逐步提高家庭医生团队服务能力和水平。乡、村两级家庭医生是家庭医生团队的主力军，主要为签约服务对象提供基本医疗服务、基本公共卫生服务及个性化健康管理服务，开展常见病、多发病的中西医诊治，实行门诊预约服务制度，及时处置签约服务对象发生的健康救助事项。帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，提供一对一的健康问题咨询。建立规范的居民电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充有关信息。开展多种形式的健康教育，采取讲座、健康咨询、发放健康教育资料等方式，开展防病知识宣传和卫生科学指导。 3．深入推进“优质服务基层行”活动，基层医疗卫生服务能力进一步提升。截至2021年底，全市15家卫生院和米市街社区卫生服务中心达到国家基本标准，13家卫生院通过省级甲等卫生院验收，服务能力进一步提高。 （三）职业院校医疗专业培训 楚雄市职业高级中学创办于1984年，是楚雄市属唯一一所全日制公办中等职业技术学校。由于学校未开设老年医学、药学、康复、护理、老年服务与管理、营养、心理和社会工作等课程，未配备相关专业教师，无法开展此类专业人才的培养培训。在今后的工作中，学校将争取把以上课程的开设纳入学校发展计划，为扩大老年专业人才培养规模，增加全市养老服务类职业技能人才助力。