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手臂振动病一直被认为好发在寒冷北方，而随着对本病的不断深入了解，现已明确即使在炎热和潮湿的亚热带地区，只要劳动者在工作中接触足够强度的振动，同样可导致该疾病发生。
近年来，手臂振动病作为相对较新的职业病病种，逐渐成为职业卫生工作者和劳动者的关注热点之一。那么我们就来了解一下手臂振动病吧。
什么是手臂振动病？
手臂振动病（Hand-arm vibration disease, HAVD）是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，可引起手臂骨关节-肌肉的损伤，其典型表现为振动性白指（Vibration-induced white finger, VWF）。手臂振动病，主要是由使用振动性工具引起。
常见接触工种有哪些？
从事手传振动的作业，主要有凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等。高发行业包括：①运动器材制造，特别是高尔夫球杆球头制造；②五金加工；③金属厨具（餐具）制造；④机械制造；⑤汽车金属制品或用品制造；⑥金属家具制造；⑦金属船舶修造。
手臂振动病有哪些表现？
手麻、手痛、手胀、手僵等手部症状，指端的感觉减退和手颤、手无力和动作不灵等功能障碍。夜间、寒冷阴雨冷风（气温＜13℃）天气时明显加重；手指肿胀、关节变形、痛觉减退、严重时肌肉萎缩，受冷后指端由灰白变苍白等。
所以，当从事手部振动作业时出现以上不适，就要引起注意了。
可以到相应的具有职业健康检查资质的机构进行咨询或检查。如您怀疑患有职业性手臂振动病，您也可以到职业病诊断机构要求进行诊断。
手臂振动病的诊断原则
根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史，以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和（或）骨关节肌肉损伤为主的临床表现，结合末梢循环功能、神经-肌电图检查结果，参考作业环境的职业卫生学资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
诊断医师是如何诊断的呢？
根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ 7-2014）标准，我们来看看如何诊断分级。
手臂振动病的诊断分级
轻度手臂振动病
出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力、手指关节疼痛，可有手指关节肿胀、变形，痛觉、振动觉减退等症状体征，可有手部指端冷水复温试验复温时间延长或复温率降低，并具有下列表现之一者：
1. 白指发作未超出远端指节的范围；
2. 手部神经-肌电图检查提示神经传导速度减慢或远端潜伏期延长。
中度手臂振动病
在轻度的基础上，具有下列表现之一者：
1. 白指发作累及手指的远端指节和中间指节；
2. 手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查提示周围神经源性损害。
重度手臂振动病
在中度的基础上，具有下列表现之一者：
1. 白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，严重者可出现指端坏疽；
2. 出现手部肌肉明显萎缩或手部出现“鹰爪样”畸形，并严重影响手部功能。
手臂振动病处理原则
治疗原则
应根据病情进行综合性治疗。应用扩张血管及营养神经的中西医药物治疗，改善末梢循环，并可结合采用物理疗法、运动疗法等。必要时进行外科治疗。患者应加强个人防护，注意手部和全身保暖，减少白指的发作。
职业性手臂振动病的预防措施
企业及广大从业人员必须重视该职业病，做到科学安排，合理操作，减少或者消除此类职业病给劳动者带来身心健康的损害，可以通过以下几个方面进行预防控制：
1. 控制振动源。应在设计、制造生产工具和机械时采用减振措施，使振动降低到对人体无害水平；
2. 改革工艺。采用隔振和减震等措施。如改进振动设备和工具，以液压、焊接、粘结等新工艺代替铆接；设计自动、半自动操作或操纵装置降低振动强度；减少手持振动工具的重量，以减轻肌肉负荷和静力紧张等；
3. 限制作业时间和振动强度。如重点做好寒冷季节工作场所保温措施，提升工作场所温度，尽量避免低温环境从事振动作业；建立合理劳动制度，坚持工间休息及定期轮换工作制度，减少接触振动时间，这是预防振动危害的重要措施；
4. 改善作业环境，加强个体防护。如发放个人防护用品防振保暖手套、减振座椅、防振手套等；
5. 加强健康监护和日常卫生保健。依法对振动作业工人进行就业前和定期职业健康检查；有职业禁忌证者不能从事振动作业；早期发现，及时处理振动病患者；加强健康管理和宣传教育，提高劳动者自我保健意识；长期从事振动作业的工人，应定期监测振动工具的振动强度，加强日常卫生保健和坚持适度体育锻炼；吸烟者血液中一氧化碳浓度增高，可影响组织中氧的供应从而诱发振动性白指，因此，要力求戒烟。
统筹：东较瘦 小此方酱
编辑：蕾蕾
内容：职业健康教育与健康促进所 廖锡庆
广东省
职业病防治院
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